银屑病(Psoriasis)是一种常见的自身免疫性疾病,其临床表现主要为皮肤异常增生和炎症反应。除了皮肤病变外,部分患者还会出现关节炎,称作银屑病性关节炎(Psoriatic Arthritis),简称Psa。银屑病性关节炎是一种独立的疾病,而非单纯的关节炎或是银屑病的合并症。
银屑病性关节炎是银屑病的一个重要临床表现,在患者中的发病率约为6-42%不等,特别是在重度银屑病患者中更高,可达到85%以上。长春银屑病医院指出,
银屑病性关节炎的病理学特点是关节周围软组织炎症、韧带和腱骨附着处炎症,并能出现滑膜炎,导致关节的破坏和畸形。与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他关节炎相比,银屑病性关节炎在关节周围软组织病变的程度上更为明显。银屑病性关节炎一般影响5个或者更少的关节,尤其是手指和足趾,常伴随皮肤病变。
银屑病性关节炎的形成通常与多种因素有关。首先,基因学因素是其中重要的原因之一。有关基因研究表明,银屑病性关节炎可能与HLA-Cw6基因联锁,以及IL-23/IL-17通路相关的基因变异有关。此外,银屑病性关节炎还与环境因素、免疫反应、病毒感染和细胞因子释放等等多种因素有关。
银屑病性关节炎的治疗应以早期干预为主。目前,主要的药物治疗包括NSAIDs、DMARDs、生物制剂和其他免疫疗法等。NSAIDs和局部糖皮质激素可以帮助缓解疼痛和关节炎炎症,但不能对疾病进展带来长期改善。DMARDs如甲氨蝶呤和金制剂等,可以改善疾病活动和预防关节破坏。然而,这些药物治疗的有效性和安全性需要进行持久观察。生物制剂是一些针对特定免疫分子的药物,如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等,适用于严重患者的治疗。比几乎所有其他药物,生物制剂治疗更为个体化,主要考虑到疾病的不同类型和患者的个人情况。其他免疫治疗方法还包括光疗和相关治疗,如UCB A65和迪拉普利斯坦等。
除药物治疗外,物理治疗和康复训练等治疗方法也是非常重要的。理疗可以有效帮助恢复关节功能和缓解疼痛,而康复训练则面向患者个体化设计,提高其身体机能和生活质量。此外,早期发现和积极干预也是预测破坏性滑膜关节炎发展的最佳方式之一。因此,对于银屑病患者,需要及时就诊、积极治疗、定期随访和维护个人卫生等干预措施。